Перечень Заболеваний При Которых Связывают С Войздействием Радтации

Содержание
  1. Воздействие радиации на организм человека
  2. Источники радиации
  3. Внешние источники облучения
  4. Внутренние источники облучения
  5. Дозировка облучения
  6. Что влияет на последствия облучения.
  7. Заболевания, которые появляются из-за радиации
  8. Безопасная доза облучения
  9. Опасная доза облучения
  10. Мутации
  11. Лучевая болезнь
  12. Лейкоз
  13. Другие раковые заболевания
  14. Об утверждении перечня заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих излучений, и Правил установления причинной связи
  15. Перечень заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих излучений
  16. Глава 1. Основные положения
  17. Глава 2. Организация и работа Регионального межведомственного экспертного совета по определению причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений
  18. Глава 3. Организация и работа Центрального межведомственного экспертного совета по определению причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений
  19. Облучение: как справиться с последствиями для организма?
  20. Виды облучения, которым может подвергнуться организм
  21. Состояние человека после облучения и возможные последствия для здоровья
  22. Терапия при лучевой болезни

Воздействие радиации на организм человека

Перечень Заболеваний При Которых Связывают С Войздействием Радтации

Природа радиации.

Это только человек открыл и познакомился с радиацией в конце XIX века, а по сути, радиоактивный фон на планете существует с самого ее создания. Еще в 1898 году Пьер и Мария Кюри установили при исследовании урана, что такой элемент превращается в совсем другие химические элементы.

Учеными было установлено, что все атомы состоят из различного сочетания одних и тех же невидимых элементов:

  • электроны – отрицательно заряженные частицы;
  • протоны – положительно заряженные частицы;
  • нейтроны – частицы без электрического заряда

Атом находится в уравновешенном электрическом состоянии при одинаковом количестве электронов и протонов. Как только объем этих частиц не совпадает, то из атомов образуются изотопы, стабильность которых зависима от количества нейтральных нейтронов.

Ядра изотопов химических элементов, так называемые нуклиды, имеют нестабильное состояние, и все время преобразуются в прочие нуклиды. Регулярные превращения нуклидов в виде самопроизвольного распада протекают с разными излучениями:

  • альфа-излучение – испускание ядрами двух протонов и двух нейтронов, то есть излучение положительно заряженных альфа-частиц;
  • бета-излучение – испускание электрона, то есть излучение отрицательно заряженных бета-частиц;
  • гамма-излучение – испускание незаряженных частиц гамма-квантов.

Альфа- и бета-частицы с гамма-квантами составляют радиоактивное излучение. Такие частицы характеризуются своими особенностями, выраженными различной массой, энергией заряда, величиной радиоактивности и разным воздействием на человеческий организм.

Самопроизвольный распад нестабильного нуклида получил название радиоактивного распада, а нуклид называют радионуклидом. Распространение радионуклидов способствует радиоактивному заражению всей окружающей среды, а именно воздушного пространства, почвенного покрова и воды.

Для мониторинга радиоактивного фона окружающей среды людей необходимо постоянно контролировать уровень радиации и принимать меры по полной или частичной нейтрализации излучения.

Источники радиации

Человек в незначительной степени сам считается источником радиации и имеет свое естественное радиоактивное поле. В его мягких тканях, мышцах и костях содержится совсем небольшое количество радиоактивных веществ.

Источники радиации имеют естественное, природное и искусственное происхождение.

К природным источникам облучения относятся:

  • радиоактивные вещества, расположенные в недрах земной коры;
  • излучение из космического пространства;
  • каменный уголь в печи;
  • многочисленные терриконы.

К искусственным источникам облучения относятся:

  • атомные реакторы АЭС, атомных подводных лодок и исследовательских лабораторий;
  • склады радиоактивных веществ;
  • захоронения атомных отходов;
  • ядерные боеприпасы;
  • рентгеновские лучи в медицине.

Значительную дозу облучения люди получают от природных источников, если, конечно, не идет речь о техногенной аварии или ядерной катастрофе. Большинство таких источников избежать невозможно, но можно уменьшить их негативное влияние.

Люди подвержены двум основным типам облучения: внутреннему и внешнему. Влияние радиации на организм человека сильно различается и зависит от воздействия окружающей среды, места проживания и путей проникновения радиации в организм человека.

Внешние источники облучения

К внешним источникам радиоактивного излучения относятся:

  • лучи, поступающие из космического пространства;
  • радиоактивные химические элементы и продукты их распада в ходе применения ядерного оружия, техногенных аварий на реакторах АЭС, подводных лодках и в лабораториях;
  • радиоактивные вещества, которые находятся в недрах земной коры.

Доза облучения человека формируется из рентгеновских альфа-лучей, гамма-лучей и бета-частиц с выделением большой энергии.

Внутренние источники облучения

К внутренним источникам радиоактивного излучения относятся:

  • продукты питания и вода, поступающие в организм;
  • царапины, порезы и другие повреждения на поверхности кожи;
  • зараженный воздух.

Внутренние источники облучения являются наиболее опасными источниками, так как последствия воздействия радиации на организм человека изнутри будут наиболее тяжелыми.

При проникновении в организм радиоактивных атомов они еще соприкасаются с тканями, которые также облучаются. Длительность такого действия определяется временем нахождения зараженных атомов внутри организма человека, чем и опасна радиация для организма человека от таких источников облучения.

https://www.youtube.com/watch?v=xaf1PIxCGBk

Радиационный эффект воздействия на организм со временем усиливается, так как радиоактивные вещества имеют свойство накапливаться именно в определенных внутренних органах. Это происходит благодаря кровеносной системе, которая посредством крови создает локальные очень высокие очаги радиации.

Дозировка облучения

Для того чтобы определить мощность облучения и степень воздействия радиации на живые организмы было придумано несколько шкал измерения.

В первую очередь измеряется мощность источника излучения в Греях и Радах. Здесь все достаточно просто. 1 Гр=100Р.

Именно так определяется уровень облучения с помощью счетчика Гейгера.

Также используется шкала Рентген. Но не стоит считать, что данные показания достоверно указывают на степень опасности для здоровья. Недостаточно знать мощность излучения. Влияние радиации на организм человека меняется также в зависимости от типа излучения. Всего их 3:

1. Альфа. Это тяжелые радиоактивные частицы – нейтроны и протоны, которые несут наибольший вред для человека. Но они обладают малой пробивной силой и не способны проникнуть даже сквозь верхние слои кожи. Но при наличии ран или взвеси частиц в воздухе,

2. Бета. Это радиоактивные электроны. Их пробивная способность – 2 см. кожи.

3. Гамма. Это фотоны. Они свободно пронизывают тело человека, и защититься возможно только с помощью свинца или толстого слоя бетона.

Радиационное воздействие происходит на молекулярном уровне. Облучение приводит к образованию в клетках тела свободных радикалов, которые начинают разрушать окружающие вещества. Но, учитывая уникальность каждого организма и неравномерную чувствительность органов к действию радиации на человека, ученым пришлось ввести понятие эквивалентной дозы.

Для определения, чем опасна радиация в той или иной дозе, мощность излучения в Радах, Рентгенах и Греях умножается на коэффициент качества.

Для Альфа-излучения он равен 20, а для Бета и Гамма – 1.

Рентгеновские лучи также имеют коэффициент 1.

Полученный результат измеряется в Бэрах и Зивертах.

При коэффициенте равном единице, 1 Бэр равен одному Раду или Рентгену, а 1 Зиверт равен одному Грею или 100 Бэрам.

Чтобы определить степень воздействия эквивалентной дозы на организм человека пришлось ввести еще один коэффициент риска. Для каждого органа он отличается, в зависимости от того как влияет радиация на отдельные ткани тела. Для организма в целом он равен единице. Благодаря этому получилось составить шкалу опасности радиации и ее влияния на человека при однократном воздействии:

-100 Зиверт. Это быстрая смерть. Через несколько часов, а в лучшем случае дней нервная система организма прекращает свою деятельность.

-10-50 – это смертельная доза, в результате которой человек умрет от многочисленных внутренних кровоизлияний спустя несколько недель мучений.

-4-5 Зиверт – -смертность составляет около 50%. Из-за поражения костного мозга и нарушения процесса кроветворения организм погибает спустя пару месяцев или меньше.

-1 Зиверт. Именно с этой дозы начинается лучевая болезнь.

-0,75 Зиверта. Кратковременные изменения в составе крови.

-0,5 – эта доза считается достаточной, чтобы стать причиной развития онкозаболеваний. Но других симптомов обычно не бывает.

-0,3 Зиверта. Это мощность аппарата при получении рентгеновского снимка желудка.

-0,2 Зиверта. Это безопасный уровень излучения, допустимого при работе с радиоактивными материалами.

-0,1 – при данном радиационном фоне добывается уран.

-0,05 Зиверта. Норма фонового облучения медицинской аппаратурой.

-0,005 Зиверта. Допустимый уровень радиации возле АЭС. Также это годовая норма облучения для гражданского населения.

Что влияет на последствия облучения.

Влияние радиации на живые организмы сильно различается от мощности и типа излучения: альфа, бета или Гамма. В зависимости от этого одна и та же доза радиации может оказаться практически безопасной или привести к скоропостижной смерти. Также важно понимать, что воздействие радиации на организм человека редко бывает одновременным. Получить дозу в 0.

5 Зиверта за один раз – это опасно, а 5-6 – смертельно. Но сделав несколько рентгеновских снимков по 0,3 Зиверта в течение определенного времени, человек дает возможность организму очиститься.

Поэтому негативные последствия радиационного облучения просто не проявляются, так как при суммарной дозе в несколько Зиверт, единовременно на тело будет действовать лишь малая часть облучения. Кроме того, различные последствия действия радиации на человека сильно зависят от индивидуальных особенностей организма.

Здоровое тело дольше сопротивляется разрушительному действию облучения. Но лучше всего для обеспечения безопасности радиации для человека, как можно меньше контактировать с излучением для минимизации ущерба.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aaac50b9d5cb3ab0d6fa75f/vozdeistvie-radiacii-na-organizm-cheloveka---5ad51569168a91ec30f8023a

Заболевания, которые появляются из-за радиации

Перечень Заболеваний При Которых Связывают С Войздействием Радтации

Ионизирующие излучение или радиация вредна для здоровья, это знаю все. Но какие болезни возникают под действием облучения, какая доза может быть безопасной для человека, а какая может его убить?

Радиация – невидимая опасность

Безопасная доза облучения

Где человек получает дозы радиации? Не стоит забывать о естественной радиации. В разных точках планеты радиационный фон может отличаться в разы. Так, на горных вершинах радиация выше, т. к. там у атмосферы защитные свойства ниже. Повышенная радиация может быть и в местах, где в воздухе много пыли и песка с торием и ураном.

Какая же доза излучения может быть безопасной, предельно допустимой, и организм не пострадает ? Оно не должно превышать 0,3- 0,5 мкЗв в час. Но если находиться в этом помещении недолго, то организм человека без вреда для здоровья переносит излучение мощностью в 10 мкЗ в час, это предельно допустимый уровень радиации.

Опасная доза облучения

Если предельно допустимый уровень излучения превышен, в организме пострадавшего происходят изменения. Как действует на человека радиация, что может быть в организме под ее влиянием? В таблице ниже приведены дозы облучения и их воздействие на человека.

Доза облучения (в год)Влияние на человека
0,05 мЗвДопустимый уровень радиации, который должен быть около ядерных объектов.
0,3 — 0,6 мЗвИзлучают искусственные источники излучения (медицинские аппараты)
3 мЗвИзлучают природные источники, норма
3 — 5 мЗвПолучают шахтеры на урановых рудниках
10 мЗвПредельно допустимый уровень излучения, получаемый шахтерами при добыче урана
20 мЗвПредельно допустимый уровень проникающего облучения для людей, работающих радиацией
50 мЗвЭто допустимый (самый низкий) уровень облучения, после которого уже возникают онкологические заболевания
1 Зв (1000 мЗв)Последствия не такие серьезные. Если облучение недолгое, организм может отреагировать недомоганием, которое не грозит жизни человека. Но через несколько лет есть вероятность заболеть раком.
2-10 ЗвКратковременное облучение приведет к развитию лучевой болезни, это не смертельная доза, но последствия могут быть серьезными: может быть фатальный исход
10 ЗвПоражающее излучение. Это смертельная доза, которую организм человека не вынесет. Болезнь и смерть в течение нескольких недель.

Есть химические элементы (плутоний, радий, уран и т.д.), которые способны к спонтанным превращениям. Они сопровождаются потоком излучения. Впервые его обнаружили у радия, поэтому назвали радиоактивным распадом, а излучение радиоактивным. Другое его название проникающая радиация.

Генетические последствия проникающего излучения плохо изучены

Мутации

Ученые знают, что из-за радиации бывают мутации. Поражающее излучение вызывает изменения. Но пока генетические последствия, мутации проникающего излучения плохо изучены.

Дело в том, что мутации дают о себе знать только через поколения, и понадобится немало сотен лет, чтобы мутации проявились.

Да и непонятно, связано ли их возникновение с радиацией или же мутации вызваны другими причинами.

Также трудность заключается в том, что большинство детей с аномалиями не успевают родиться, у женщин происходит спонтанный аборт, ребенок с отклонениями может не родиться.

Мутации бывают доминантными (сразу дают о себе знать), и рецессивными, которые проявляются только тогда, если у папы и мамы ребенка один и тот же ген мутантный.

Тогда мутации могут не проявляться несколько поколений или же вообще не повлияют на жизнь человека и его потомков.

После трагедии в Хиросиме и Нагасаки изучили 27 тыс. детей. Их родители на себе почувствовали воздействие существенных доз радиации. У них обнаружили всего две мутации в организме.

А такое же количество детей, чьи отец и мать подверглись не такому сильному облучению, вообще не было мутации. Однако это еще ни о чем не говорит.

Изучение влияния излучения на человека, мутации началось не так давно, и возможно нас ждут и другие «сюрпризы».

Лучевая болезнь

Возникает или при однократном сильном облучении или же при постоянном облучении сравнительно небольшими дозами. Поражающее излучение опасно для жизни человека. Это самое часто встречающееся заболевание, связанное с проникающей радиацией.

Лейкоз

Причиной возникновения лейкоза становится проникающая радиация

Статистика показывает, что часто причиной возникновения лейкоза становится проникающая радиация. Еще в 40-х годах прошлого века заметили, что рентгенологи часто умирали после лейкозов, организм не выдерживал излучения. Позже влияние проникающей радиации на развитие лейкоза подтвердили наблюдения за жителями Хиросимы и Нагасаки.

О точных дозах облучения в этот раз речь не шла, брали приблизительные цифры, ориентируясь на эпицентр взрыва и симптомы острого лучевого поражения. Только через 5 лет после бомбардировки стали регистрировать случаи возникновения лейкоза. Обследовали 109 тыс. человек, переживших бомбардировку:

  • Группа облученных (доза более 1 Гр) с 1950 по 1971 – 58 случаев заболевания, что больше в 7 раз той цифры, что ожидали ученые.
  • Группа облученных (доза меньше 1 Гр) – заболели 64 человека, хотя ожидалось, что 71.

В последующие года количество заболевших снижалось. Последствия в виде лейкоза опасны для людей, которые пережили облучение в возрасте до 15 лет. Болезнь после проникающей радиации не сразу дает о себе знать.

Чаще всего проходит 4-10 лет после того, как поражающее излучение нанесло свой удар. Нет единого мнения, какое количество излучения вызывает такие последствия, все приводят разные допустимые дозы (50, 100, 200 р).

Патогенез лучевого лейкоза пока также полностью не понятен, но ученые работают в том направлении и предлагают свои теории.

Другие раковые заболевания

Проникающая радиация влияет на возникновение рака

Ученые изучают воздействие радиации на человека, в том числе пытаются понять, влияет ли проникающая радиация на возникновение рака. Но нельзя говорить о точных сведениях, т. к.

ученые не могут проводить эксперименты над людьми. Проводятся опыты с животными, но по ним нельзя судить, как влияет поражающее излучение на организм людей.

Чтобы сведения были достоверными, важно соблюдать следующие условия.

  • Надо знать величину поглощаемой дозы.
  • Необходимо, чтобы излучение равномерно попадало или на все тело, или конкретный орган.
  • Обследовать подопытную группу нужно регулярно, и делать это в течение десятилетий.
  • Должна иметься другая «контрольная» группа людей, чтобы можно было сопоставить уровень заболевания.
  • Обе группы должны включать огромное количество людей.

Провести подобный эксперимент нельзя, поэтому ученым приходится изучать последствия, связанные с воздействием проникающей радиации после случайного облучения. Пока полученные данные неточны.

Так, ученые считают, что допустимые дозы проникающей радиации не существует, любая доза увеличивает риск развития рака и может вызвать это заболевание.

Чаще всего у людей после проникающей радиации появляется:

  1. Лейкоз – на первом месте.
  2. Рак молочной железы. У 10 женщин из 1000 развивается это заболевание.
  3. Рак щитовидной железы. После облучения у 10 человек из 1000 появляется заболевание. Оно сейчас излечимо, смертность очень низка.
  4. Последствие облучения – рак легких. Сведения о том, что проникающая радиация влияет на частоту появления этого заболевания, на организм человека, появились не только по данным, собранным после бомбардировки Японии, но и после обследования шахтеров урановых рудников в Канаде, США и Чехословакии.

Источник: https://otravilsja.ru/izluchenie/bolezn-iz-za-radiacii.html

Об утверждении перечня заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих излучений, и Правил установления причинной связи

Перечень Заболеваний При Которых Связывают С Войздействием Радтации

      В соответствии с подпунктом 89-1) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года “О здоровье народа и системе здравоохранения” ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить прилагаемые:

      1) перечень заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих излучений;

      2) Правила установления причинной связи заболеваний.

      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения “Республиканский центр правовой информации” для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

      3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

      4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л.М.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      Министра здравоохраненияРеспублики Казахстан Е. Биртанов

      “СОГЛАСОВАН”Министерство труда исоциальной защиты населения

Республики Казахстан

      “СОГЛАСОВАН”Министерство энергетики

Республики Казахстан

Утвержденприказом Министра здравоохраненияРеспублики Казахстанот 10 апреля 2019 года№ ҚР ДСМ-24

Перечень заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих излучений

      1. Заболевания, при возникновении или прогрессировании которых у лиц, подвергавшихся прямому воздействию ионизирующих излучений, может быть установлена причинная связь:

      1) Для лиц, заболевания которых имеют прямую связь с воздействием ионизирующих излучений:

      острая и хроническая лучевая болезнь;

      лучевая катаракта;

      лучевые дерматит и ожоги;

      лучевой гипотиреоз;

      лучевой аутоиммунный тиреоидит.

      2) для лиц, индивидуальная доза облучения или доза облучения родителей которых составляет:

      острый лейкоз – 5 бэр (сЗв);

      хронический лейкоз (исключая хронический лимфолейкоз), миелодиспластический синдром – 10 бэр (сЗв);

      злокачественная лимфома – 15 бэр (сЗв);

      солидные злокачественные новообразования – 20 бэр (сЗв);

      3) для лиц, индивидуальная доза облучения или доза облучения родителей которых составляет 35 бэр (сЗв):

      заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония осложненные;

      заболевания крови и кроветворных органов: агранулоцитоз, гипопластическая и апластическая анемия;

      заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный узловой зоб);

      дегенеративно-дистрофические поражения костно-мышечной системы (кроме инфекционного и травматического генеза);

      умственная отсталость, не обусловленная энцефалопатией травматического, сосудистого и инфекционного генеза;

      врожденные заболевания и пороки развития:

      микроцефалия;

      пороки развития лицевого черепа и костно-мышечной системы.

      2. Заболевания, при возникновении или прогрессировании которых у лиц, рожденных от облученных родителей, может быть установлена причинная связь с воздействием ионизирующего излучения.

      1) для лиц, индивидуальная доза или доза облучения родителей которых составляет 10 бэр (сЗв) и более:

      острый миелоидный лейкоз;

      острый лимфоидный лейкоз;

      хронический миелоидный лейкоз;

      2) для лиц, индивидуальная доза или доза облучения родителей которых составляет 25 бэр (сЗв) и более:

      рак легкого;

      рак молочной железы;

      артериальная гипертония осложненная;

      ишемическая болезнь сердца осложненная;

      микроцефалия;

      пороки развития лицевого черепа;

      умственная отсталость, не обусловленная энцефалопатией травматического, сосудистого и инфекционного генеза.

      3. Перечень заболеваний у потомков, доза облучения дедушек и бабушек которых составляет 25 бэр (сЗв) и более:

      острый миелоидный лейкоз;

      острый лимфоидный лейкоз;

      хронический миелоидный лейкоз;

      пороки развития лицевого черепа;

      умственная отсталость, не обусловленная энцефалопатией травматического, сосудистого и инфекционного генеза.

Утвержденыприказом Министра здравоохраненияРеспублики Казахстанот 10 апреля 2019 года№ ҚР ДСМ-24

Глава 1. Основные положения

      1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с подпунктом 89-1) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан “О здоровье народа и системе здравоохранения”.

      2. Экспертиза причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений у населения Республики Казахстан осуществляется Региональным и Центральным межведомственными экспертными советами по установлению причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений (далее – РМЭС и ЦМЭС).

      3. ЦМЭС создается уполномоченным органом в области здравоохранения.

      4. Уполномоченный орган в области здравоохранения определяет целесообразность создания РМЭС, утверждает его состав и полномочия.

      5. Заключение РМЭС и ЦМЭС является основанием для соответствующих органов при определении причины инвалидности, смерти, связанной с радиационным воздействием.

      6. В настоящих Правилах используются следующие понятия и определения:

      1) ионизирующие излучения – излучения, состоящие из заряженных, незаряженных частиц и фотонов, которые при взаимодействии со средой образуют ионы разных знаков;

      2) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, контроля за качеством медицинских услуг;

      3) уполномоченный государственный орган (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство в области социальной защиты населения;

      4) эффективная доза облучения – мера риска возникновения отдаленных последствий облучения организма человека и отдельных его органов с учетом их радиочувствительности.

Глава 2. Организация и работа Регионального межведомственного экспертного совета по определению причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений

      7. РМЭС – постоянно действующий орган, осуществляющий экспертно-консультативную деятельность в целях установления причинно-следственной связи заболеваний, смерти с воздействием ионизирующих излучений у лиц, подвергавшихся радиационному облучению.

      8. Состав РМЭС формируется из профильных специалистов организаций здравоохранения и представителя уполномоченного государственного органа.

      9. РМЭС рассматривает связь заболеваний с воздействием ионизирующих излучений на основании клинических и лабораторных данных, величины эффективной дозы и характера облучения.

      10. РМЭС проводит расчет дозы облучения граждан на основании документов, подтверждающих факт их пребывания на территориях радиационного загрязнения.

      11. Экспертиза причинной связи заболеваний, смерти потомков проводится с учетом эффективной дозы родителей, дедушек, бабушек.

      12. Экспертиза причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений проводится при наличии полного пакета документов; в случае отправки почтой копии документов должны быть нотариально заверенными.

      13. Документы заявителей находятся на рассмотрении РМЭС в течение 30 календарных дней после приема и регистрации.

      14. Экспертиза причинной связи смерти с воздействием ионизирующих излучений проводится по диагнозу, указанному в справке о смерти.

      15. РМЭС выдает экспертное заключение, подписанное председателем РМЭС, под личную подпись заявителя либо под подпись его доверенного представителя.

      16. Иногородним гражданам заключение РМЭС высылается почтой в течение пяти рабочих дней после даты вынесения решения.

      17. Граждане имеют право подать документы в РМЭС на повторную экспертизу в случае изменения диагноза или эффективной дозы.

      18. РМЭС представляет в ЦМЭС статистический отчет о своей деятельности по итогам полугодия.

      19. Заключение РМЭС обжалуется в ЦМЭС в течение 30 календарных дней с момента выдачи решения.

      20. Пакет документов, предоставляемый в РМЭС, включает в себя:

      1) заявление;

      2) удостоверение личности;

      3) выписку из медицинской карты амбулаторного пациента с указанием диагнозов имеющихся заболеваний в хронологическом порядке, частоты обострений, стойкой утраты трудоспособности;

      4) выписку из медицинской карты стационарного больного с описанием анамнеза и динамики основного заболевания, с результатами клинико-диагностических (лабораторные, инструментальные и функциональные) исследований, консультаций профильных специалистов согласно клиническим протоколам диагностики и лечения;

      5) заключение ВКК;

      6) в случае смерти – справку о смерти с указанием диагноза;

      7) удостоверение, подтверждающее право на льготы пострадавшему(-ей) вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном полигоне, утвержденное постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 февраля 2006 года № 110;

      8) копии документов, подтверждающих проживание (учебу, работу, службу в Вооруженных Силах и воинских формированиях) на загрязненных территориях: свидетельство о рождении, аттестат, диплом, трудовая книжка, архивная справка, военный билет, командировочное удостоверение, приказы о командировании, удостоверение участника ликвидации последствий аварии на ЧАЭС;

      9) свидетельство о браке (при экспертизе связи случаев смерти);

      10) для расчета эффективной дозы облучения потомков – документы родителей, дедушек, бабушек, подтверждающие факт и период их проживания на загрязненных территориях;

      11) адресная справка;

      12) скоросшиватель;

      13) справка об эффективной дозе (выдается в РМЭС).

Глава 3. Организация и работа Центрального межведомственного экспертного совета по определению причинной связи заболеваний с воздействием ионизирующих излучений

      21. Состав ЦМЭС формируется из профильных специалистов организаций здравоохранения, представителей уполномоченного государственного органа и уполномоченного органа в области здравоохранения.

      22. ЦМЭС рассматривает заявления граждан в случае их несогласия с заключением РМЭС.

      23. Для проведения повторной экспертизы ЦМЭС запрашивает из РМЭС подлинники медицинской документации заявителя.

      24. Заседания ЦМЭС проводятся не реже одного раза в квартал.

      25. Заключение ЦМЭС подписывается председателем ЦМЭС. Обжалование заключения ЦМЭС заявителем проводится в судебном порядке.

      26. Документы по заболеваниям, не входящим в перечень заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих излучений, в РМЭС и ЦМЭС не рассматриваются.

Источник: http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1900018499

Облучение: как справиться с последствиями для организма?

Перечень Заболеваний При Которых Связывают С Войздействием Радтации

После масштабных техногенных катастроф 20-го века опасность ионизирующего излучения стала предметом страха для многих людей. Однако и в обычной жизни мы сталкиваемся с влиянием радиации.

Последствия облучения зависят от многих факторов, и, если доза достаточно высока, они могут быть очень опасны. Впрочем, современная медицина знает, как минимизировать риск для здоровья.

О способах реабилитации после облучения расскажем в этой статье.

Виды облучения, которым может подвергнуться организм

Ионизирующее излучение («радиация», как говорят в быту) в норме всегда окружает нас. Его источники есть в космосе и в земной коре. Промышленная деятельность изменила природный радиационный фон — «благодаря» работе атомных электростанций, ТЭЦ, заводов по переработке ядерных отходов излучение стало выше.

Нормальный, безопасный для здоровья радиационный фон составляет 0,1-0,2 мкЗв/ч (зиверт — современная единица измерения поступившей в организм радиации). Значения до 0,6 мкЗв/ч считаются допустимым облучением. Более высокие показатели радиации несут прямую угрозу здоровью людей — при условии, что они действуют постоянно, а не в разовой дозе. [1]

В повседневной жизни мы не можем полностью защититься от ионизирующего излучения. Оно сопровождает нас повсюду — при контакте со стройматериалами, из которых построены здания, в процессе пользования бытовым газом, во время авиаперелетов.

Уровень облучения определяется разными условиями — регионом проживания, профессиональной деятельностью и другими. Например, в некоторых областях радиационный фон выше из-за того, что в земной коре находится большое количество радиоактивных веществ.

Люди, живущие поблизости от атомных электростанций и прочих объектов ядерного комплекса, а особенно работающие на таких предприятиях, сильнее подвергаются облучению.

Помимо естественных источников радиации, есть еще и искусственные. Чаще всего мы сталкиваемся с ними во время медицинского вмешательства. Рентгеновские методы исследования считаются безопасными: пациент получает очень малую дозу радиации.

Гораздо более сильное облучение происходит во время лучевой терапии, которая применяется чаще всего при лечении злокачественных опухолей.

Самая распространенная схема — регулярное локальное воздействие разовыми дозами в 200-250 рад (2-2,5 Зв) [2] .

Ионизирующее излучение в таких масштабах разрушает опухолевые клетки, но затрагивает и расположенные рядом здоровые ткани. При соблюдении правил лучевой терапии эти негативные эффекты сводятся к минимуму.

В зависимости от того, где находится источник, различают два типа облучения:

  • Внешнее , когда радиация действует на организм снаружи. Его природным источником служат, например, лучи из космоса. Внешнему облучению искусственного происхождения человек подвергается во время рентгенодиагностики и лучевой терапии;
  • Внутреннее , когда излучение исходит из источника в самом организме. Радиоактивные вещества могут проникнуть через легкие с воздухом, через ЖКТ с пищей и водой, через поврежденную кожу. Их также используют при некоторых видах медицинских процедур (радиоизотопная диагностика). Попав в организм, радионуклиды продолжают действовать до момента полного распада или выведения.

Кроме того, виды облучения классифицируются по:

  • типу ионизирующих частиц (-альфа, -бета, -гамма, рентгеновские и т. д.);
  • продолжительности воздействия (острое — в течение минут или часов, пролонгированное — несколько дней или месяцев, хроническое — длящееся годами, но в малых дозах);
  • площади поражения тела (местное, широкопольное, общее);
  • смертельным последствиям, зависящим от дозы (сублетальное, летальное, сверхлетальное).

Состояние человека после облучения и возможные последствия для здоровья

При сильном кратковременном облучении или продолжительном воздействии не столь больших (но превышающих допустимые) доз радиации у людей формируется лучевая болезнь. Ее симптомы и отдаленные последствия разнообразны. Главное, от чего они зависят, — это доза облучения, полученная за определенный период времени. С этой позиции выделяют две формы болезни: острую и хроническую.

Острая лучевая болезнь

Это угрожающее жизни состояние возникает, когда организм в течение короткого времени подвергается равномерному воздействию внешнего ионизирующего излучения в дозе более 1 Зв. [3] Есть несколько форм болезни.

Какая именно из них разовьется, зависит от степени облучения.

Мы будем говорить только о костномозговой форме, которая возникает под действием дозы 1-6 Зв и, в свою очередь, подразделяется на несколько степеней:

  • легкая — 1-2 Зв;
  • среднетяжелая — 2-4 Зв;
  • тяжелая — 4-6 Зв;
  • сверхтяжелая — более 6 Зв.

Выделяют несколько стадий прогрессирования острой лучевой болезни. Начальный период, который длится до 5 дней от момента облучения, проявляется признаками интоксикации: рвотой, головной болью, слабостью, лихорадкой, покраснением кожи. Они выражены тем сильнее, чем тяжелее степень болезни.

Затем эти симптомы проходят, и наступает фаза затишья. Состояние после облучения на данном этапе удовлетворительное, что создает ложное впечатление о выздоровлении. Определить поражение костного мозга можно по анализам крови.

Далее болезнь вступает в фазу разгара. Симптоматика в этом периоде разнообразна. В крови больных отмечается уменьшение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развивается анемия.

Присоединяются инфекции, возникают кровотечения, язвы на слизистой оболочке рта, атрофические изменения кожи, поражения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Впоследствии может развиться радиационный гепатит.

Легкая и среднетяжелая формы болезни при адекватном и вовремя начатом лечении заканчиваются выздоровлением. Клетки костного мозга со временем восстанавливаются. Однако спустя месяцы или годы после облучения болезнь может напомнить о себе.

В результате воздействия радиации в дозах от 10 Зв и выше возникают другие формы острой лучевой болезни: кишечная, сосудистая, церебральная. Они во всех случаях приводят к летальному исходу, быстрота наступления которого зависит от степени облучения: от нескольких дней до нескольких часов или даже секунд. [4]

Хроническая лучевая болезнь

Ее причина — долгое непрерывное или часто повторяющееся воздействие сравнительно невысоких доз радиации (0,1-0,5 Зв в сутки) [5] . Заболевание развивается постепенно, процесс длится годы. В зависимости от общей дозы облучения различают степени тяжести: легкая и среднетяжелая — 1-5 Зв, тяжелая — свыше 5 Зв. Хроническая лучевая болезнь протекает в три стадии.

Стадия формирования заболевания , когда появляется и нарастает симптоматика. Чем тяжелее степень поражения, тем она ярче. При легкой форме изменения в крови незначительны, нарушения работы внутренних органов выражены неявно (чаще всего бывают расстройства ЖКТ). На первом плане — явления астении: головные боли, утомляемость, раздражительность, плохой сон.

Среднетяжелая форма болезни сопровождается отчетливыми симптомами. Больные жалуются на слабость, утомляемость, боли в костях. Часто возникают кровотечения, кровоизлияния в кожу.

Заметны атрофические явления: кожа становится сухой, утрачивает эластичность, выпадают волосы, истончаются ногти. Нарушаются функции ЖКТ и печени.

При исследовании крови выявляются анемия, уменьшение содержания лейкоцитов, тромбоцитов и другие признаки угнетения кроветворения.

При тяжелой форме все эти симптомы выражены еще резче. Развивается сильная анемия, возникают кровотечения, поражаются внутренние органы и ЦНС. Часты инфекционные осложнения.

Стадия восстановления . Легкая степень ХЛБ при прекращении облучения имеет благоприятный прогноз, заканчивается выздоровлением через 2 месяца. Среднетяжелая форма протекает годами, периодически обостряется, завершается частичной ремиссией. При тяжелой степени нередко бывает летальный исход (из-за инфекции или кровотечения).

Стадия отдаленных последствий . Перенесенная лучевая болезнь спустя годы может напомнить о себе развитием злокачественных опухолей, иммунных заболеваний, склероза сосудов, катаракты, нарушений работы органов пищеварения. Продолжительность жизни больных уменьшается. Отдаленные последствия облучения могут сказаться и на потомстве (генные мутации).

Терапия при лучевой болезни

Лечение после облучения ведется по нескольким направлениям. Его задачи сводятся к облегчению симптомов, нормализации психологического состояния больного, предупреждению осложнений.

Симптоматическая терапия острой лучевой болезни начинается после оказания первой помощи. Она включает купирование рвоты, нормализацию водного баланса, детоксикацию. Назначают сосудистые средства для предотвращения коллапса и шока.

При хронической лучевой болезни применяют физиотерапию, щадящую, но полноценную диету, лечебную физкультуру (при легкой форме), средства, поддерживающие работу ЦНС, витамины. При среднетяжелом течении добавляют стимуляторы кроветворения, гормональные препараты, антибиотики. Иногда приходится прибегать к переливанию крови, в тяжелых случаях — к трансплантации костного мозга.

Психотерапия играет большую роль в восстановлении после облучения, особенно в случае острой формы болезни. Люди часто оказываются под воздействием больших доз радиации в результате аварий, которые сами по себе являются психотравмирующим фактором.

Профилактика осложнений — как ближайших, так и отдаленных — имеет очень большое значение.

Для повышения стойкости организма к воздействию радиации назначают растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень, лимонник), комплексы витаминов и аминокислот, нуклеозиды.

Чтобы предупредить инфекционные осложнения острого лучевого поражения, больного помещают в асептические условия, вводят антибиотики.

Особой чувствительностью к радиационному воздействию отличается пищеварительная система. Нарушениями ЖКТ часто осложняются острая и хроническая формы лучевой болезни. Для поддержки работы органов пищеварения используется ферментная терапия.

С излучением мы сталкиваемся повсюду, но иногда его дозы оказываются выше допустимых.

Особенно подвержены риску работники предприятий ядерного комплекса и ТЭК, люди, проживающие вблизи таких объектов, а также сотрудники медицинских и научно-исследовательских учреждений, которые вынуждены взаимодействовать с источниками радиации. При сильном или продолжительном облучении возникает лучевая болезнь, исход которой во многом зависит от своевременно начатой терапии.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/obluchenie.html

Законы и акты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: